Сучасні критерії для діагностики РС: критерії МакДональда у редакції 2017 року
- Якщо критерії Макдональда 2017 року виконано і кращого пояснення клінічної картини немає, діагноз – розсіяний склероз. Якщо розсіяний склероз підозрюється на підставі клінічно ізольованого синдрому, але критерії Макдональда 2017 роки не повністю виконані, діагноз буде «можливий розсіяний склероз». Якщо під час обстеження виникає інший діагноз, який краще пояснює клінічну картину, діагноз повинен бути не розсіяний склероз.
- * Ніяких додаткових тестів для демонстрації поширення в просторі і часі не потрібно. Однак, якщо МРТ неможлива, МРТ головного мозку слід проводити у всіх пацієнтів, у яких розглядається діагноз розсіяного склерозу. Крім того, МРТ спинного мозку або дослідження спинномозкової рідини слід розглядати у пацієнтів з недостатніми клінічними даними і даними МРТ, які підтверджують розсіяний склероз, з проявами, відмінними від типового клінічно ізольованого синдрому, або з атиповими ознаками.
- Якщо результати візуалізації або інших тестів (наприклад, дослідження спинномозкової рідини) виявилися негативними, необхідно дотримуватися обережності, перш ніж ставити діагноз розсіяного склерозу, і слід розглянути альтернативні діагнози.
- †Клінічний діагноз, заснований на об'єктивних клінічних даних для двох загострень, є найбільш надійним. Достовірні підтвердження одного минулого нападу при відсутності задокументованих об'єктивних неврологічних даних можуть включати події у минулому з симптомами і еволюцією, характерними для попереднього запального демієлінізуючого загострення;
- Однак принаймні одна атака повинна бути підтверджена об'єктивними висновками. При відсутності залишкових об'єктивних доказів необхідна обережність. Критерії МРТ для поширення в просторі описані на панелі 5.
- ‡Критерії МРТ для поширення в просторі описані в панелі 5. Наявність олігоклональних смуг, специфічних для спинномозкової рідини, не демонструє поширення в часі як таке, але може бути використана у якості заміни заходу для демонстрації цього явища.
- Thompson AJ, et al. Lancet Neurol 2018;17:162-73.
